多発性骨髄腫と診断されて、1年で抗がん剤治療をやめた母は、その後3年近くかけて徐々に体に不調があらわれました。 【予後】4年目の終わりころの症状と生活. 多発性骨髄腫の発症の原因はまだ解明されていないので、どういった場合に再発するのかということも判明していません。しかしながら、出現する症状を緩和するための対処を行なうことはできます。

多発性骨髄腫だといわれたら、さまざまな不安や疑問がわいてくると思います。ここでは、治療に際して注意して欲しいことや、再発の可能性、生存率などの気になることについてまとめています。 多発性骨髄腫だといわれたら、さまざまな不安や疑問がわいてくると思います。ここでは、治療に際して注意して欲しいことや、再発の可能性、生存率などの気になることについてまとめています。, 多発性骨髄腫の治療は目覚ましい進歩を遂げていて、さまざまな種類の薬を組み合わせることで、長期にわたって病気を抑え込むことが可能になりました。それに伴って、多発性骨髄腫の人は病気と長く付き合っていく必要があります。ここでは、多発性骨髄腫について知っておきたいことを説明します。, 多発性骨髄腫は血液細胞のがんです。がんが1箇所でかたまっているわけではないので、手術でがん細胞すべてを取り除くことができません。そのため、治療では全身に効果がおよぶ化学療法を行って骨髄腫細胞の増殖を抑えますが、ある一定数の骨髄腫細胞は身体に残ってしまいます。このような理由で多発性骨髄腫は完治が難しく、病気の勢いがいったんおさまっても再発する人がいます。しかし、多発性骨髄腫に対してはさまざまな種類の薬が登場しており、これらを上手く使いながら病気をコントロールすることが可能です。, 多発性骨髄腫の治療ではさまざまな薬剤を組み合わせて行います。薬には点滴が必要なものもあれば、内服薬や注射薬も多くあります。点滴の薬を使うことになった人の多くは入院が必要になりますが、長期の入院になることはあまりありません。内服薬や注射薬を使う人は入院はせず、定期的な外来通院で治療を受けることができます。, ただし、自家移植をする人では、点滴で強めの抗がん剤を使うため、2週間程度の無菌室の入院を含む合計1ヶ月程度の入院治療が必要です。, 多発性骨髄腫の治療薬には、骨髄腫細胞に対する治療効果がある一方で副作用もあります。ここでは副作用とその対応について説明します。多発性骨髄腫の抗がん剤治療では以下のような副作用が現れます。, この他にも使用する薬剤によって特有の副作用がみられることがあります。治療前にお医者さんの説明をよく聞いて、体調の変化が出てきた時はすぐに相談するようにしてください。, 多発性骨髄腫の治療を受けている人は、白血球というウイルスや細菌などの外敵から身を守る血液の成分が少なくなります。その結果、健康な人より感染にかかりやすくなって、症状として発熱が現れることがあります。白血球の中でも「好中球」が減少した状態では、「発熱性好中球減少症」というすぐに治療を開始しなければいけない状態になってしまうことがあります。そのため、もし多発性骨髄腫の治療中に発熱した時には、速やかにお医者さんに相談してください。, 多発性骨髄腫の治療薬によって吐き気や食欲不振が起こることがあります。ひどい吐き気が現れた時は吐き気止めを使うことで軽減できることがあります。また、吐き気を起こしやすい薬を使う時は事前に吐き気止めを使うこともあります。例えば、自家移植のときに使うメルファラン(アルケラン®)という薬は吐き気を起こしやすいので、使い始める前に吐き気止めを服用します。, 吐き気が強いと食事を摂れなくなってしまうことがあります。水分摂取ができていれば、食事が数回摂れなくても大きな問題になることはまずありません。しかし、水分摂取もできない状態になってしまった時は点滴が必要なので、お医者さんに相談してください。, 化学療法の影響で腸の粘膜が傷つき下痢が出ることがあります。軽い下痢であれば、しばらくすれば自然に回復することが多いです。しかし、量や回数が多い下痢の時は脱水になることがあるので注意が必要です。また、多発性骨髄腫の治療をしている人は健康な人より免疫が弱くなっていることがあるので、ウイルスや細菌感染が原因で下痢になることもあります。もし、ひどい下痢が続くときは詳しい検査が必要かもしれないので、お医者さんに相談してください。, 口の中の粘膜が傷つくと口内炎ができやすくなります。口内炎の痛みは麻酔薬の入ったうがい薬や内服の鎮痛薬で和らげることができます。また、予防として歯磨きやうがいを丁寧に行うことが大事です。, 多発性骨髄腫の治療をした後は、薬剤の影響で免疫機能が低下しています。そのため日常生活の中で「感染症の予防」と「感染症の早期発見」に気を配ることが大事です。, 多発性骨髄腫の治療後には身体の免疫が弱くなっていることが多いので、感染症の予防を心がけてください。具体的には外出時はマスクをし、帰宅したら手洗いを丁寧にするようにしてください。また、感染症の予防のため食事は火が通ったものを食べるのが無難です。食べてよいものか迷う時は、主治医の先生にその都度確認してみてください。, その他にできることとして予防接種があります。骨髄腫の人は感染症の予防のために肺炎球菌やインフルエンザウイルスの予防接種を受けることがすすめられています。, 多発性骨髄腫の治療後には身体の免疫が弱くなっていることが多いので、感染症(肺炎、胃腸炎など)の兆候を見逃さないようにしてください。症状には発熱、咳や痰、下痢などがあります。, また、化学療法で免疫が弱まることで、身体の中に潜伏している水痘帯状疱疹ウイルスが活性化し、帯状疱疹になることがあります。帯状疱疹は皮膚の発疹と、ピリピリした痛みが特徴です。(詳しい症状はこちらを参考にしてください。)もしこのような症状がでたときは、お医者さんに相談してください。, 化学療法を行っているときや、骨髄移植後数ヶ月は飲酒を控えるほうが良いと考えられています。これは、アルコールの作用で、薬が効きすぎてしまったり、逆に効きにくくなってしまうことがあるからです。また、アルコールは骨髄の機能を抑えてしまうので、化学療法中や骨髄移植後は骨髄に負担をかけないように、お酒はやめるよう言われます。これらの場合以外でも、使用中の薬の種類によっては飲酒を控えたほうが良い場合があるので、飲酒をして良いかどうかはお医者さんに確認をしてください。, 多発性骨髄腫と診断を受けた人は、「生存率」や「再発」について気にかかると思います。下記で「生存率」や「再発」について説明しますが、一人ひとりにそのまま当てはまるものではないことや、医療の進歩により現在の数字は下記と異なる可能性が高いことに留意しながら読み進めてもらえたらと思います。, 多発性骨髄腫の人の生存率は、病気の進行度を表すステージによって異なります。2019年4月現在使われているステージの分類には下記の2つがあります。, これは血液検査でわかるβ2ミクログロブリンとアルブミンの値を元にステージを決める分類です。ステージによって、生存期間が以下のように異なります。, ISS分類で計算されている50%生存期間は新しい薬(プロテアソーム阻害薬など)が使われる前のデータなので、現在では生存期間はより長いと予想されます。, ■Revised International Staging System(R-ISS), ISS分類を改良した分類がR-ISS分類です。これは、ISS分類の基準に、染色体検査でわかる染色体異常の有無と、血液検査でわかるLDHの値の2項目を加えたものです。, ISS分類よりも新しい分類ではありますが、R-ISS分類でも数字を読むときに注意が必要です。多発性骨髄腫の治療は目覚ましい進歩を遂げています。この数値は2015年に報告されたもので、ダラツムマブなどの新しい薬剤の効果などは含まれていません。現在ではこの数値よりも高い生存率になる可能性があります。, 多発性骨髄腫では治療が完了した後に再発することが少なくありません。そのため、治療が終わった人は、定期的に血液検査や尿検査を受けて病気の状態を確認します。これらの検査でM蛋白などを計測することで、再発の兆候を早めに見つけられます。再発の時期は人それぞれで、半年くらいで再発する人もいれば、数年間再発しない人もいます。, 再発が確認された人は再度化学療法を行います。年齢や患者さんの状態によっては、もう一度自家移植を行う人もいます。近年多くの治療薬が使われるようになり、これらの薬を使って長期的に病気をコントロールすることができるようになっています。, 血液がんの一種。免疫細胞の一種が異常ながん細胞となり、骨髄の中で増殖する状態。骨や免疫が弱くなったりする。, 同じ "バファリン"でも主成分が違う?「大人用」と「子供用」の違いに要注意〔アスピリンシリーズ①〕, 子どもの「風邪症状」にどう対応する?インフルエンザや新型コロナ感染症との違い&適切な予防法とは, 新型コロナウイルス感染症(COVID-19)の最新情報まとめ:患者数(感染者数)、死亡者数、気をつけるべき点など(2020年11月16日更新), 本サービスにおける医師・医療従事者等による情報の提供は、診断・治療行為ではありません。, Revised International Staging System(R-ISS). 多発性骨髄腫 新薬 2015とは? 多発性骨髄腫 予後とは? 多発性骨髄腫 名医とは? 多発性骨髄腫 余命はどれぐらい? 多発性骨髄腫 生存率って何年なんですかー? 多発性骨髄腫 遺伝的要因なに? 多発性骨髄腫 末期症状について; 脳腫瘍 後遺症まとめ 多発性骨髄腫の末期症状と診断された母の生活. 血清β2-ミクログロブリン値が3.5mg/l以下、かつ血清アルブミン値が3.5g/dl以上であり、染色体異常が見られず、血清LDHも正常値である状態です。, 血清β2-ミクログロブリン値が5.5mg/l以上であるとともに、高リスク染色体異常か、血清LDHが高値である状態です。, I期:血清β2ミクログロブリン値が3.5ml/L未満かつ、血清アルブミン値が3.5ml/dL以上かつ、高リスク染色体異常がないかつ、LDHが正常レベル, III期:血清β2ミクログロブリン値が5.5mg/Lより大きいかつ、高リスク染色体異常または高LDHレベル. 多発性骨髄腫は初期の段階では症状がほとんど現れないことが多く、早期発見が難しい傾向があります。 多発性骨髄腫は骨髄の中にある形質細胞ががん化する病気で、正常な血液を作れなくなったり、骨の中に腫瘍を作ったりすることで、全身にさまざまな症状が現れます。 掲載している治療法は保険適用外の自由診療も含まれます。自由診療は全額自己負担となります。症状・治療法・クリニックにより、費用や治療回数・期間は変動しますので、詳しくは直接クリニックへご相談ください。また、副作用や治療によるリスクなども診療方法によって異なりますので、不安な点については、各クリニックの医師に直接確認・相談してから治療を検討することをおすすめします。, 多発性骨髄腫の10年生存率については信頼できる情報元が見つからなかったため、5年生存率についてのみ言及します。, 多発性骨髄腫は、病状が進行しているほど生存率が下がる傾向にあります。病気の進行状態でステージが分類されており、2015年に病期の分類定義が改定。アルブミンとβ2ミクログロブリン、LDHと呼ばれる乳酸脱水素酵素および染色体異常の程度で分類されています。, 血液細胞というものが骨の中の骨髄で造られることで血液が体内で増えていきます。多発性骨髄腫は、その骨髄の中にある形質細胞という細胞が悪性腫瘍に変わり、癌となってしまうことを指します。, 形質細胞は血液細胞を造ると同時に、体外から侵入したウイルスなどを撃退する役割を持つ抗体もつくっている細胞です。形質細胞が癌になって骨髄腫細胞に変化すると正常な抗体がつくられず、今までとは異なるものをつくりはじめます。これを、M蛋白と呼びます。, M蛋白は通常造られている抗体(免疫グロブリン)と違って抗体の働きをしません。M蛋白の量で多発性骨髄腫の病気の程度を判断し、治療方針や効果の程を確認します。, 多発性骨髄腫は血液の癌の1つですが、よく知られている血液の癌に白血病が挙げられます。白血病は若年層にも発病し、進行も早いことが知られていますが、多発性骨髄腫は進行が遅く、症状もあらわれないこともあります。, また、50代から~70代といった比較的年齢の高い層に発病することが多く、男性の方が女性よりも患者数は多いといった特徴も。白血病とは異なります。2011年の統計によると、1年間で10万人に5.4人が発症する病気のようです。, 多発性骨髄腫はなぜ起こるのかについてはまだわかっていませんが、近年の研究で多発性骨髄腫に対しての治療は発展している分野の1つです。適切な治療を行なうことで、症状を和らげたり、寛解を目指したりすることも可能で、再発を防ぐためにできることもあります。医師と相談のうえ、適切な治療方法の検討と決定を行なってください。, 多発性骨髄腫の症状は、造血作用が弱くなることによって頭痛、貧血、倦怠感、息切れ、動悸といった症状が引き起こされます。また、骨髄腫細胞が異常増殖するため、骨にも影響がでるため骨がもろくなったり、ひどい場合には骨折や関節の痛みなどが引き起こされたりすることも。, 骨が溶ける状態になるため、溶けた骨から血液に放出されるカルシウムが、口の渇きや吐き気などを引き起こすこともあります。, 最後に、骨髄腫細胞によってM蛋白が増加することにより、抵抗力がなくなり風邪や感染症にかかりやすくなります。血液がドロドロの状態になるので、血液をろ過する働きを持つ腎臓にも大きな負担をかけ、腎機能低下・腎機能障害を引き起こすこともあるのです。, 多発性骨髄腫は、症状が一度緩和されても、再発したり、病状が進行したりする可能性が高い癌の1つです。, 多発性骨髄腫の治療には主に化学療法が用いられますが、再発の患者には初回で使った抗癌剤を再び用いるか、他の種類の抗癌剤を用いるか選択することができます。近年、使える抗癌剤の種類が増えてきており、治療実績も改善されてきているようです。, 多発性骨髄腫に対しては、主に化学療法が行なわれます。65歳未満で肝機能や腎機能、心肺機能に問題がないといったいくつかの条件を満たす患者に対しては、自分の造血幹細胞を移植する「自家造血幹細胞移植」を行なえるようです。, 再発した患者には化学療法が行なわれることがほとんど。症状が改善して安定してくれば、化学療法をやめるか量を減らすといった方法を取ることもあります。, 多発性骨髄腫は多様な症状があらわれるため、治療とあわせて症状への対処を行なうこともあるようです。再発する可能性が高いといわれている病気なので、治療後も定期的な健診を受けて症状が出ていないかを確認することが必要です。, 多発性骨髄腫の化学療法には副作用もあり、吐き気や貧血、脱毛といった一般的な抗癌剤の副作用として挙げられるものがほとんど。専門知識をもっている医師によく相談したうえで、化学療法を行なってください。, 多発性骨髄腫の発症の原因はまだ解明されていないので、どういった場合に再発するのかということも判明していません。しかしながら、出現する症状を緩和するための対処を行なうことはできます。, 多発性骨髄腫の進行は他の癌と比較して遅いのが特徴なので、自覚症状が出るよりも先に医師から再発の兆候を指摘されることが多いようです。そのため、定期的な健診が必要でしょう。, 寛解とはいかなくても、症状が安定してきている人は、油断せず手洗いやうがいといった感染症の予防を徹底しましょう。, 適度な運動も効果があります。運動は骨に刺激を与え、骨を丈夫にする働きがあるためです。, 腎臓に負担をかけ過ぎないように、こまめな水分補給も効果があります。医師の指導のもと、適切な予防法を実施しましょう。, 多発性骨髄腫のステージ分類には、血清のアルブミン値とβ2ミクログロブリン値に基づく国際病期分類(International Staging System:ISS)を用いることが推奨されてきました。近年では、国際病期分類の定義に「高リスク染色体異常の有無」と「血清LDH濃度」の二つの基準を追加した改訂国際病期分類も用いられています。, 血液が固まる際に分離した上澄みのことを、血清といいます。主な成分はアルブミンやグロブリンであり、これらの数値を調べることにより体の栄養状態などが分かります。, アルブミンは、血液の中に含まれるタンパク質の一種です。血清アルブミン値が低すぎる場合は栄養状態の悪化や肝疾患、悪性腫瘍などが、高すぎる場合は脱水が疑われます。, β2-ミクログロブリンは、細胞膜の表面に広く分布するタンパク質です。多発性骨髄腫のような悪性腫瘍や炎症性の疾患があると体内で過剰に作り出され、それにともなって血清中のβ2-ミクログロブリン濃度が上昇します。, 体の細胞が分裂する際、核の中にあるひも状のDNAが折りたたまれ、棒のような形になったものが染色体です。, 染色体は、2本で1セットとして数えられます。ところが、場合によっては、2本あるはずの染色体が1本しかない、3本あるといった異常が生じることも。また、棒状であるはずの染色体が丸まっている、構造の一部が欠けたり、重複したりしているといった異常が起こることもあります。こうした異常を総称して、染色体異常と呼びます。, 多発性骨髄腫の場合、特定の染色体異常があると、「病気の進行が速い」「薬が効きにくい」など、治療に際して様々な不利が生じることが分かっています。「高リスク染色体異常」とは、このように治療に対して悪影響を及ぼす染色体の異常のことを指す言葉です。, LDH=乳酸脱水素酵素は、肝臓や赤血球、筋肉などにある酵素です。悪性腫瘍の中にも豊富に存在するため、血清LDH濃度が高い時には、肝臓や心臓の疾患のほか、多発性骨髄腫を含む癌にかかっていることが疑われます。, 多発性骨髄腫であることが分かっても、体の痛みや倦怠感といった症状がまったく表れていない場合は、定期的に検査をしながら経過を観察するのが一般的です。症状が現れたり、病気が進行していることが分かったりした場合には、化学療法などの治療が開始されます。, 治療のメインを担うのは化学療法です。患者さんの状態に応じて、抗がん剤やステロイド剤、免疫抑制剤などを組み合わせて治療を進め、腫瘍細胞をできるだけ退治します。, また、患者さんが65歳以下である、重い合併症がないなどの一定条件を満たし、かつ患者さん本人が希望する場合は、血液細胞のもとになる造血幹細胞の自家移植も行われます。, Ⅱ期、Ⅲ期の多発性骨髄腫と診断された場合は直ちに治療を開始することが推奨されますが、骨折や腎不全といった合併症が見られる場合は、まずそちらの治療が優先されることも。また、腫瘍の縮小や痛みの緩和を目的として、放射線治療が行われることもあります。, 【免責事項】当サイトは2019年2月現在の情報を基に制作したものです。掲載している治療法は保険適用外の自由診療のため、全額自己負担となります。症状・治療法・クリニックにより、費用や治療回数・期間は変動しますので、詳しくは直接クリニックへご相談ください。また、副作用や治療によるリスクなども診療方法によって異なりますので、不安な点については、各クリニックの医師に直接確認・相談してから治療を検討することをおすすめします。. 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骨髄腫は異常な形質細胞を作り、体を健康に保つ正常な白血球および赤血球の余裕が少なくなります。 骨髄腫細胞が分裂して増殖すると、骨に損傷を与え、血液、腎臓、および免疫系に影響を与える可能性があります。 すべての癌には病気がどれだけ進行しているかを示す段階番号が与えられています。これは、医師が最良の治療法を決定するのに役立ちます。それはまた、がんがどのように進行する可能性があるかのアイデアを … 多発性骨髄腫の治療法は日進月歩です。今では、病気の進行や症 状をコントロールしながら、長くつきあう病気になってきています。 1 多発性骨髄腫について 多発性骨髄腫は、体内に入ってきた異物など、 … 多発性骨髄腫を再発させないための予防法.